Cuando una persona sufre la perdida de dientes en las partes posteriores de ambos maxilares (la parte de la boca que no se ve) con el paso del tiempo, que es variable en cada caso, se produce una pérdida de masa ósea tanto en altura como en espesor de tal manera que se dispone de poco hueso para instalar unos implantes.
Podríamos decir que el hueso y
los dientes se dan un servicio recíproco. El hueso mantiene al diente, y en
ausencia del diente el hueso no tiene nada que hacer y se marcha. Pero
recordemos que se marcha en todas sus dimensiones, altura y espesor.
¿Qué sucede cuando nos descuidamos y vamos tardíamente a que nos
repongan esos dientes o muelas de segmentos posteriores? Que tenemos una
reabsorción ósea que impide la instalación de implantes de manera convencional
¿Qué hacemos; injertos de hueso, en uno o dos tiempos según
paciente, traslación del nervio dentario (cambiarlo quirúrgicamente de sitio),
ensanchar el espesor de la cresta ósea? Técnicas que se practican con éxito
pero que alargan el proceso y aumentan el coste del tratamiento
All on 4 es una técnica desarrollada por el Dr. Paulo Malo de Portugal precisamente para estos casos. Casos de
atrofia severa de segmentos posteriores sin necesidad de recurrir a las
técnicas de aumento óseo que os hemos comentado anteriormente.
Consiste en la instalación de 4 implantes distribuidos de manera estratégica tanto en maxilar superior como en mandíbula que nos permite la colocación de una prótesis fija de resina en 48 horas tras la intervención o incluso en el mismo día, si el caso clínico lo permite.
Es un sistema muy fiable, avalado por estudios de más de quince años, y que, al reducir el número de implantes, abarata su coste sin olvidar que es una prótesis fija. Proporciona un índice de satisfacción del paciente de un 100%.
En la arcada superior se colocan dos implantes en la zona de incisivos y
dos implantes inclinados en la zona de los premolares salvando el seno maxilar.
Ya, el Prof. Branemark
de la Universidad
de Goteborg (Suecia) demostró hace muchos que los implantes inclinados hasta 45
grados son tan fiables como los instalados totalmente verticales.
En la arcada inferior se colocan dos implantes
igualmente en la zona de los incisivos y otros dos en la zona de premolares
pero aquí lo que hay que salvar es el nervio dentario inferior.
La inclinación de los implantes
posteriores nos proporciona cuatro pilares de apoyo colocados de manera
estratégica (diríamos que arquitectónica) de tal manera que podemos conectar
una prótesis fija con un reparto de cargas fiable y una estabilidad óptima, ya
que la emergencia de los implantes es más posterior.
¿Qué hemos conseguido con esta técnica de implanología? No meternos
ni con los senos maxilares ni con el nervio dentario inferior
Con esta técnica se consigue con 4 implantes una prótesis fija completa
superior o inferior de resina que restaura todas las funciones de la persona.
Desde que se inició esta técnica del “All-on-4” estábamos “condenados” a
realizar las prótesis fijas en resina. Así evitábamos cargas excesivas a los
implantes. El paso de los años, el reporte de resultados de todos los que la
practicamos hacen posible que podamos realizar la misma técnica en cerámica con
tecnología Cad-Cam.
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